Наименование Банка:  АО «НК Банк»

Наименование или Ф.И.О. резидента: _____________________________________                     
ИНН: __________________________            

СВЕДЕНИЯ
об ожидаемых сроках и суммах репатриации (возврата) денежных средств, предоставляемых нерезиденту по договору займа

Настоящим довожу до Вашего сведения информацию об ожидаемых сроках и суммах репатриации (возврата) денежных средств, предоставляемых нерезиденту по договору займа 
№ ______________________________ от _______________________г. 
                                                                                                                                                       (дд.мм.гггг)

№
п/п	Код валюты договора	Основной долг	Проценты	Примечание	
		Дата платежа	Сумма платежа	Дата платежа	Сумма платежа		

							

Руководитель                                                                                                (                                )

Главный бухгалтер                                                                                       (                                )
              	 	М.П.						Дата подписания: _____________г.
                                                                                                                                                                                                             (дд.мм.гггг)
________________________________________________________________________________

Отметки Банка:    Дата получения сведений банком    ________________________       

    
                          _____________________________________________
                                                                                                            подпись и расшифровка подписи работника Банка