Наименование Банка:  АО «НК Банк»

Наименование или Ф.И.О. резидента: _____________________________________                     
ИНН: ____________________            

Заявление
о внесении изменений в раздел I ведомости банковского контроля

Настоящим просим Вас внести изменения в раздел I ведомости банковского контроля (далее – ВБК):

№
п/п	Уникальный номер Контракта	Изменения, вносимые в раздел I ВБК	Документы, являющиеся основанием для внесения изменений*	
		Номер раздела/подраздела (графы)	Содержание вносимых изменений	Наименование	Номер	Дата	

							

							
							
* - Документы, являющиеся основанием для внесения изменений в раздел I ВБК, должны быть представлены в банк одновременно с настоящим Заявлением                                 
           
Руководитель                                                                                                (                                )

Главный бухгалтер                                                                                       (                                )
              	 	М.П.						Дата подписания: _____________г.
                                                                                                                                                                                                              (дд.мм.гггг)

Отметки Банка: Дата представления/принятия ___________________ /_____________________       
                                                                                                                              
Дата возврата Заявления и документов ____________________                                
                             
Причина возврата Заявления и документов: ____________________________________________
                               
______________________________________________________________________________________________________   

 
                            _________________________________________________
                                                                                                              подпись и расшифровка подписи работника Банка

Получено клиентом:   ____________________________________________ дата, подпись, расшифровка подписи